Хлор – химический элемент, необходимый для многих жизненно важных процессов в организме человека. Он играет основную роль в кислотно-щелочном и водно-солевом балансе, поддерживает осмотическое давление вместе с калием и натрием, участвует в ионном транспорте, делает активным желудочный сок. Однако избыточное его поступление в газообразном или жидком виде в организм вызывает отравление хлором, которое может закончиться инвалидизацией или летальным исходом. Хлор в чрезмерных количествах вызывает отравление, симптомы которого можно распознать на ранних этапах и оказать помощь пациенту. Правильно распознанные симптомы и лечение могут спасти человеку жизнь.
Где может произойти
Хлор может находиться в разных агрегатных состояниях. Простое вещество хлора является желтовато-зеленым резко пахнущим газом, который имеет приторный металлический привкус. Хлорсодержащие вещества используются как отбеливатели, инсектициды, дезинфекции воды, пищевой промышленности.
Интоксикация в домашних условиях наблюдается при стирке и отбеливании одежды в закрытом помещении. Таким же бытовым вариантом отравления является употребление излишне хлорированной питьевой воды. Также отравление хлором возможно в бассейне при слишком высокой его концентрации в воде.
Если человек работает в производстве, где используется хлорсодержащие вещества (в металлургии, пищевой промышленности, при производстве поливинилхлорида и т.д.), вероятность отравления повышается, особенно в случаях аварии на производстве.
Применение средств для уничтожения насекомых в сельском хозяйстве тоже ассоциировано с отравлениями данным веществом.
Отдельно следует рассматривать интоксикацию хлором у детей, которые могут принять раствор внутрь.
Известны случаи отравления хлором при попытках суицида.
Также интоксикация возможна в боевых условиях, когда хлор используется как отдельное отравляющее вещество или в составе фосгена, иприта.
Острая интоксикация
Этот вариант интоксикации происходит при попадании в организм большого количество соединений за малый промежуток времени.
В большинстве случаев острого отравления помогает сориентироваться резкий специфичный запах в комнате, наличие ёмкости с хлоркой или бутыли с инсектицидом.
Признаки отравления хлором зависят от его количества и пути попадания в организм.
Попадание на кожу приводит к ощущению сильного зуда, шелушению, покраснению участка поражения хлором.
При ингаляционном попадании наблюдается интоксикационный синдром, проявляющийся в виде общей слабости, головной боли, усталости и недомогания. В более тяжелых состояниях может наблюдаться изменение сознания как в сторону возбужденности, так и в сторону приглушенности, сонливости, комы. Этот синдром сопровождает тошнота, иногда рвота.
Хлорсодержащие соединения обладают лакриматорными свойствами: они вызывают слезоточивость, которую сопровождает боль и покраснение глаз.
Отравление хлором вызывает симптомы поражения дыхательной системы, выраженность которых нарастает при повышении дозы вещества. При легкой степени отправления наблюдается жжение в верхних дыхательных путях, кашель и насморк. Средняя степень интоксикации примечательна приступообразным рефлекторным кашлем, одышкой, разлитой болезненностью в груди. Позже к этому кашлю присоединяется кровянистая пенистая мокрота. Для тяжелой степени характерно судорожное неглубокое дыхание, которое является непродуктивным.
Если же была выпита жидкость с хлорсодержащими веществами, у пациентов появляется боль в животе и изменение характера кала.
Клиническую картину может сопровождать судорожный синдром, падение артериального давления.
Отдельной клинической формой является молниеносная интоксикация, которое часто заканчивается летально и происходит за 5-30 минут. Происходит резкий спазм гортани, что делает невозможным поступление воздуха в легкие. Зачастую это сопровождается потерей сознания, судорожными приступами, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Такие больные имеют резкий цианотичный цвет кожи и набухшие шейные вены вследствие асфиксии.
Хроническая интоксикация
Хлорсодержащие вещества имеют токсическое воздействие на многие системы органов. При длительном поступлении они имеют свойство накапливаться в тканях, которые содержат в себе большое количество жиров, потому поражают печень и головной мозг.
Этот вид интоксикации имеет в большинстве случаев профессиональный характер и возникает при поступлении в организм соединений в малом количестве за длительный временной промежуток. Начальные проявления заключаются в астеновегетативном синдроме: слабость, бессонница, раздражительность, гипергидроз, кашель, сердцебиение, боль в животе периодического характера. Позже появляется тремор и парестезии в конечностях. Наблюдается поражение эндокринной системы, особенно эндокриноцитов поджелудочной железы, щитовидной железы, надпочечников.
Может возникать аллергическая реакция, проявляющаяся в виде крапивницы, ринита, экземы, бронхиальной астмы.
Лечение
Если произошло отравление хлором, то первая помощь должна быть оказана как можно раньше.
До оказания помощи пациенту необходимо удостовериться в собственной безопасности. Обязательно нужно надеть маску, а лучше – респиратор.
Первая помощь при отравлении хлором заключается в прекращении контакта пациента с ядовитым веществом. Если речь идет о помещении, пострадавшего необходимо транспортировать на свежий воздух. Одежду надо снять, а участки кожи, которые контактировали с ядовитым веществом – промыть теплой водой с мылом или спиртово-щелочным раствором. Первая медицинская помощь при отравлении хлором, особенно если человек отравился выпитой хлорсодержащей жидкостью, заключается в срочном зондовом промывании желудка водой с адсорбентом, 2% раствором гидрокарбоната натрия или 2% раствором сульфата магния. Если нет возможности воспользоваться зондом, можно вызвать рвоту у пациента, но при этом следить, чтоб не произошла аспирация рвотных масс. Позже следует принять солевое слабительное и сделать пациенту очистительную клизму.
Если произошло вдыхание хлорсодержащего вещества, ингаляции слабого раствора соды уменьшат проявления химического ожога на слизистых оболочках носа и глотки, снизят рефлекторный кашель. При спазме рекомендуется проводить ингаляцию бронхолитиками.
Глаза следует промыть проточной водой и закапать каплями сульфацил-натрия.
Пациентам показана инфузия глюкозно-солевых растворов в целях дезинтоксикации. В растворы часто добавляются аскорбиновая кислота, тиамин, витамины группы В. Эффективными также являются экстракорпоральные методы: гемодиализ, плазмаферез и т.д.
