Уремией называют синдром аутоинтоксикации организма, спровоцированной накоплением большого количества продуктов белкового распада.
Происходит это, как правило, в результате недостаточного функционирования почек. Может протекать как остро, так и хронически. Разберемся, что такое уремия, по каким причинам может развиться это патологическое состояние и как его лечить.
Суть патологии
Уремия – это не заболевание, это клинический синдром, характеризующий почечную недостаточность. Чтобы понять, что это такое, нужно представлять себе функцию выделительной системы.
Почки — это часть этой системы, и когда они не функционируют, токсины не выводятся организмом, а начинают скапливаться. Образование токсичных для организма веществ, происходит в результате нормальных, не патологических процессов. Их своевременное выведение и есть функция выделительной системы.
К основным видам токсичных веществ относятся мочевина (карбамид), аммиак, креатинин, ацетальдегид, некоторые органические кислоты и некоторые другие. Накапливаясь, эти соединения начинают оказывать отравляющее воздействие на все органы и системы, что и приводит к опасным последствиям.
Токсические соединения, попадая в здоровые клетки, нарушают метаболические процессы. Неправильно происходят водно-электролитный и кислотно-щелочной обмен. В результате в тканях начинаются дистрофические процессы.
Причины уремии
Основной причиной уремии является недостаточная функциональность почек или её полное отсутствие. Все факторы, угнетающие работу почек, могут быть причиной уремии.
Состояние острой уремии у людей происходит в результате нарушения кровотока в почках, как правило, из-за травматического или токсического шока.
Почечный кровоток может нарушаться вследствие обширного разрушения эритроцитов, аллергической реакции, при которой здоровые клетки начинают разрушаться собственными антителами организма. Также уремическая интоксикация может произойти под влиянием тяжелого инфекционного заболевания.
Уремия на фоне хронической почечной недостаточности развивается постепенно. Наиболее часто уремия развивается в результате нефросклероза. К этому состоянию приводят хронический гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, камни в протоках почек или мочевых путях.
Также к развитию хронической уремии могут привести такие заболевания, как амилоидоз, пиелонеффрит, закупорка сосудов почек, нефрит, злокачественные новообразования выделительной системы.
Могут послужить причиной развития уремии и заболевания, поражающие не почки, а соседние органы. К ним относятся: аденома простаты, сахарный диабет, туберкулезные процессы.
У женщин уремия может развиться на средних и поздних сроках беременности, если матка препятствует нормальному оттоку урины. У новорождённого ребенка причиной уремии могут стать аномалии внутриутробного развития, когда мочевыводящие пути или почечная структура сформированы неправильно или недоразвиты.
Клиническая картина
Когда у человека развивается уремия, её симптомы проявляются постепенно, нарастая вместе с усугублением отравления. Первоначально карбамид, креатинин и аммиак, накапливаясь в крови, начинают отравлять сосудистую и нервную системы.
На ранней стадии интоксикация проявляется астеническим комплексом симптомов: человек чувствует общее недомогание, вялость, чрезмерная сухость и растрескивание кожи. Могут наблюдаться также частые перемены настроения, чрезмерная нервозность и раздражительность. По мере прогрессирования патологии отмечаются расстройства сна, нарушение когнитивных функций мозга.
От токсинов страдает также и пищеварительная система: отмечаются тошнота, нарушения дефекации. У человека отсутствует аппетит, он отказывается от пищи и пьёт только воду.
Накопление карбамида в слюнной жидкости приводит к постоянному ощущению горького вкуса во рту. В результате биохимических реакций мочевины с микрофлорой ротовой полости образуется аммиак. Это является характерным признаком уремии — неприятный запах изо рта.
Выделение ядовитых веществ через слюнные железы приводит к развитию стоматита, кровоточивости десен, сухости языка.
Температура тела у больных с уремией очень низкая, как правило, не более 35 градусов.
Выраженная уремическая интоксикация воздействует и на дыхательную систему. Может развиваться ларингит, фарингит, трахеит. В плевральной полости накапливается жидкость, что приводит к постоянному надсадному кашлю, затрудненному дыханию, болевым ощущениям в груди.
При воздействии токсинов на глазной нерв может происходить стремительное снижение остроты зрения, вплоть до полной его потери. В результате нарушений работы глазодвигательных мышц зрачки становятся сужеными, ухудшается или отсутствует естественная реакция на свет.
В терминальной стадии заболевания наблюдается предкоматозное состояние. При критических концентрациях мочевина, аммиак и азотистые соединения могут даже выделяться через поры кожи. На кожных покровах можно заметить мелкую белую пыль. Развивается перикардит, в результате воздействия ядов миокард чрезвычайно ослаблен.
Возможные осложнения
Уремия сама по себе комплекс симптомов, сопровождающий острую или хроническую почечную недостаточность. Но если её должным образом не лечить, то последствия интоксикации могут быть чрезвычайно тяжёлыми.
Токсины из урины попадают в кровь и разносятся по всему организму. При высокой концентрации токсичных соединений, они могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и поражать нейроны головного мозга. В этом случае развивается так называемая почечная энцефалопатия.
Это состояние помимо симптомов уремии характеризуется цефалгией, дрожью конечностей и лицевых мышц, нарушениями памяти, частыми обмороками.
При критической интоксикации больные становятся заторможенными, часто не осознают происходящее, не реагируют на внешние раздражители, находятся в состоянии ступора.
Такое состояние предваряет уремическую кому и требует немедленной госпитализации. Если больной госпитализирован в таком состоянии, то даже интенсивное лечение не гарантирует восстановления мозговых функций, так как при такой стадии интоксикационного процесса некоторые изменения в головном мозге могут быть необратимы.
Диагностика и лечение
При подозрении на уремию людям в первую очередь назначается биохимический анализ крови для выявления содержания токсических соединений. Также проводят общие анализы мочи и крови.
Для выявления заболеваний, которые могут спровоцировать недостаточную функциональность почек, назначают ультразвуковые исследования органов выделительной системы, томография, экскреторная урография.
Лечение уремии заключается в терапии заболевания, которое привело к развитию этого клинического синдрома.
Такая терапия целесообразна только на ранних стадиях, пока интоксикация не привела к необратимым изменениям в организме.
Если уремия зашла в терминальную стадию, то многие патологические процессы уже необратимы. В таких случаях лечение направлено на устранение острой симптоматики и облегчение страданий пациента.
Медикаментозное лечение проводится с применением детоксикационных препаратов. Для устранения последствий интоксикационного обезвоживания проводится регидратация организма. При воспалительных процессах в почках назначаются противовоспалительные препараты, антикоагулянты. Также могут применяться иммуностимулирующие препараты.
Терапия уремической интоксикации проводится исключительно в условиях стационара. Пациенту проводят гемодиализ для предотвращения дальнейшего отравления продуктами белкового обмена. Назначается щадящая для почек диета: без соли, белковых продуктов.
Прогрессирующая почечная недостаточность плохо поддаётся излечению. Все предпринимаемые меры направлены на устранение симптомов.
Гемодиализ помогает некоторое время поддерживать жизнеспособность пациента, однако, это лишь вспомогательная мера. В таких случаях медики рекомендуют трансплантацию донорской почки.
Ожидание донорской почки процесс долгий и не всегда завершается удачной операцией. При стабилизации состояния, пациента могут выписать домой, так как медики уже ничего не могут сделать. Больному уремией требуется тщательный и терпеливый уход.
Уход за пациентом в домашних условиях
Из-за того что токсические соединения выделяются через поры кожи, необходимо ежедневно удалять налёт, обмывая больного полностью в ванне или душе. В противном случае под действием ядом могут образовываться изъязвления и нагноения кожи.
Несколько раз в день необходимо протирать кожу лица и рук ватным тампоном, смоченным в растворе пищевой соды. также следует как можно чаще менять пациенту постельное бельё.
Для того чтобы удалять токсины из органов пищеварительной системы, следует периодически промывать больному желудок. Если у пациента прогрессирует афтозный стоматит, следует несколько раз в день проводить полоскания антисептическими растворами. В качестве антисептиков можно использовать отвары трав, обладающих дезинфицирующими, бактерицидными свойствами: ромашка, чистотел, календула, шалфей, зверобой.
При содержании больного уремией в домашних условиях следует организовать ему щадящую диету. Кормить пациента необходимо максимально измельчёнными блюдами, кашами на молоке, пюреобразными супами.
Всем людям, у которых диагностированы заболевания почек, следует проходить своевременное и адекватное лечение, не заниматься самоисцелением и придерживаться рекомендаций врача.
Следует знать, что любые нарушения работы почек при отсутствии лечения могут привести к почечной недостаточности и развитию уремической интоксикации организма. Несмотря на многочисленные исследования, уремия плохо поддаётся излечению.
В запущенных случаях уремия неизбежно приводит к смерти пациента, несмотря на усилия медиков, которые могут только продлить человеку жизнь, но не вылечить.
