Алкогольное повреждение печени (АПП) является обобщающим названием целой группы состояний, вызванных действием алкоголя на ткани печени.
Причины и факторы риска
Причина кроется в алкоголе, человек, чаще употребляющий спиртное входит в группу риска, хотя некоторые формы поражения печени могут возникать даже в случае контролируемого потребления. Медицина давно определила ежедневно допустимую, и даже полезную, норму алкоголя – 50 миллилитров вина – сверх этого употреблять чревато для здоровья печени. В основную группу риска, то есть те, кому надо контролировать количество выпитого, если не отказаться вообще, входят женщины и те, у кого уже есть другие проблемы с печенью (например, гемохроматоз, вирусный гепатит С, болезнь Вильсона, первичный билиарный цирроз и т. д.).
Стадии болезни
Повреждения печени проходят через следующие стадии: три первичные формы отравления алкоголем, стадия острого алкогольного гепатита и хронического воспаления, переходящая в цирроз. Рассмотрим каждую из них подробнее. На любой из стадий вывод из запоя крайне важен.
Алкогольный стеатоз
Говоря обычным языком, не медицинскими терминами, это увеличение печени, спровоцированное действием алкоголя. В основном, это отклонение не дает о себе знать – обнаружение возможно только при проведении печеночных тестов, а также наблюдается при УЗИ увеличение содержания жира в тканях печени. Проблема легко решаема при отказе от выпивки. Справедливости ради стоит сказать, что печень увеличивается не только под воздействием алкоголя.
Острый алкогольный гепатит
В этом случае воспаление ткани печени происходит не из-за инфекции, а из-за повреждения печени алкоголем. И все же пока случаев увеличения печени на фоне алкогольной зависимости встречаются больше чем гепатита на фоне переизбытка алкоголя. Гепатит имеет разную степень тяжести, иногда проявляется только болью в правой ноге и увеличением печени, иногда может иметь симптомы острой печеночной недостаточности.
Цирроз печени
Это заболевание, чаще всего говорит о длительном чрезмерном употреблении спиртного, можно сказать, что это болезнь алкоголиков. Можно описать его как хроническое воспаление печени, сопровождаемое хаотичным, неорганизованным и необратимым изменением ткани печени, нарушающим их функцию. Цирроз увеличивает риск развития рака печени и имеет много других осложнений.
Диагностика
Разговор с пациентом очень важен – врачу нужно выяснить, сколько алкоголя он выпивает ежедневно и не злоупотребляет ли. В результате анализа крови врача больше всего интересуют уровень печеночных ферментов, но также он исследует и другие значения (уровни минералов, параметры почек и т. д.). При этом врач пульпирует живот с тем, чтобы выяснить, нет ли боли – увеличенная печень иногда прощупывается. Ультразвук оценивает состояние ткани печени, этот метод позволяет диагностировать как увеличение печени, так и различные изменения, характерные для цирроза. Дальнейшие исследования назначаются индивидуально, исходя из состояния пациента и результатов вышеупомянутых обследований.
Лечение
Основой лечения является запрет на употребление алкоголя, лечение нарушенной функции печени при циррозе или лечение острой печеночной недостаточности.
